第712章 憋屈的讲课

“还有这病?”卢刚喃喃说道。

因为林九则说的极为正规,拿出来的病例还是有名有姓的人,看样子不像是说谎,所以卢刚一下子就信了。

“陈鹏生医生是《国际心律学》杂志的主编,文章发表在杂志上,卢主任要是有兴趣可以找来看看。”

“以‘直立不耐受’为特征的疾病有很多,除体位性心动过速综合征外,还有血管迷走性晕厥、直立性低血压等。”

“国际心律学杂志的影响因子有多少?”徐乐宇忽然问道。

“5左右,小杂志。”林九则道。

“……”

“……”

徐乐宇和卢刚都被林九则的凡尔赛弄的哑口无言。

影响因子5以上的SCI期刊杂志都属于小杂志了么?!

“根据《美国心脏病学》杂志在2019年综述,体位性心动过速综合征是年轻人中最常见的“直立不耐受”,多见于15-50岁女性。

典型症状包括头晕目眩,昏厥,出现思维、记忆和注意力问题,心悸,颤抖和出汗,感觉虚弱和疲劳、疲倦,头痛,睡眠不好,胸痛,恶心,呼吸急促。”

“就是卢主任你刚刚说的‘懒病’。”

林九则不知道为什么一改从前的温文尔雅,说着说着,还没忘记嘲讽卢刚一句。

卢刚似乎没听见,他在沉思。

“有数据显示,每500名英国人中,就有1人患某种程度的体位性心动过速综合征。它在美国或更普遍,每百人中有1人患病。我感觉能不能有正确的诊断,还在于当地医生的水平。”

“美国的医疗水平很高,所以百人中就有一人诊断。”

今天的林九则和平时不一样,锋芒毕露,好像卢刚附体了似的,每一句话都带着刺儿。

“真的有这病?!”赵哲自言自语道。

“这病历史悠久,资料记载可追溯到1871年。最初,它被称为‘烦躁的心’或‘士兵的心’。后来在1944年,正式命名为体位性心动过速综合征。”

“可为什么啊,重力过敏,一站起来就觉得浑身不舒服,这……”赵哲完全不在意林九则的讥讽,他不懂就问,“林医生,我身边的认识人至少得有几千个,到现在为止我一个都没发现有类似情况的患者。”

“患者病情有轻有重。”林九则微微一笑,“很多患者起床后觉得不舒服,但根本没察觉自己的身体有问题,活动一下也就好了。”

“致病机制呢?”卢刚问道。

“英国国民医疗服务体系NHS的疾病解释中指出,该病是多种机制共同作用的结果。

在仰卧位时,身体约1/4血液集中在胸部。

若迅速变为直立姿势,重力作用会使血液向下移位,约500-1000mL血液会在直立几秒后流至腹部、盆腔和下肢。

这种瞬时变化或导致静脉回心血量减少,每搏输出量下降,交感神经活性反射性增加等。

自主神经系统开始运作,通过略微增加心跳、进行补偿,维持正常血流。

对正常人来说,上述过程是不自知的,通常在1分钟内身体就自己搞定了。

但对体位性心动过速综合征患者,这种反应无法正确触发。心脏甚至会“竞速”,以弥补血流变化。

临**遇到的体位性心动过速综合征患者都……”

林九则开始就体位性心动过速综合征的问题讲述起来,他顺其自然的走到黑板前,开始拿着记号笔在黑板上书写板书,仿佛在讲课。

赵哲看了几眼,只能看见记号笔在“自己”走来走去,跟闹鬼似的。

真特么的!

赵哲也很无奈。

不过林九则讲的或许有些艰涩,都是纯理论方面的内容,可“重力过敏”太奇怪,赵哲、徐乐宇、卢刚听的津津有味。

“《体位性心动过速综合征的治疗新进展》的文章里有类似的描述——运动可活化骨骼肌泵,提高血压,对重症者亦有很好的治疗效果。

每周3次,每次20-30分钟的有氧运动+下肢及腹部抵抗训练,半卧位如游泳、划船等运动,都值得推荐。

对青少年来说,每天贴墙站立30分钟,早晚各一次,效果也不错。若训练中出现晕厥先兆症状,如头晕、黑矇、脸色苍白、恶心呕吐、出汗等,应立即取仰卧位或坐位,或抬高大腿,以缓解症状。”

“经过一段时间的运动后,症状就会缓解。”

“还不是皮带抽一顿就好。”赵哲小声说道。

林九则手里的记号笔“刷”的一下子砸向赵哲,吉翔伸手接住。

“林医生,别闹。”

“……”林九则恍惚了一下,最后叹了口气。

这里不是麻省,自己面对的也不是哈佛医学院的学生,还有吉翔这么个妖孽。

面对吉翔,林九则知道自己处于下风。

“大概就是这样,皮带抽一顿也能解决问题,强迫孩子起来活动,用于对抗疾病。但还是有一定风险,我建议要系统、理论……”

林九则又开始长篇大论。

他说话跟院长作报告似的,一句我在简单讲两句说到最后能说一两个小时。

他的话痨和赵哲的话痨截然不同。

卢刚开始还有些不情不愿,但林九则讲到后面,他已经开始做起笔记。

半个小时后。

林九则把记号笔盖上。

“那今天就讲到这里。”

赵哲静静的看着黑板,看着上面写了一大堆的东西,自己就像是回到了学校。

林九则看了一眼吉翔,吉翔微微颔首,林九则这才放心。

他真的是担心吉翔说出反对意见。

林九则对体位性心动过速综合征的研究已经很透彻了,毕竟身在麻省总医院,相关理论研究进行了不知多少年。

面对附二院这种级别的医院,他几乎属于降维打击。

可面对吉翔,降维打击的对象则反过来。

林九则总是忐忑,生怕吉翔微笑,然后站起来说一些前沿知识,直接推翻自己掌握的所有理论。

卢刚记录完毕后忽然一拍大腿,“哎呀我艹,忘了忘了,我得赶紧去患者那!那面还等我会诊呢!”

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